Hernández C., Cisternas D., Aruta C., Pavez C., Candia R. Centro de Endoscopía Digestiva del Hospital Clínico Universidad Católica. Departamento de Gastroenterología, Facultad de Medicina, Pontificia Universidad Católica. Santiago. Chile.
Introducción: La manometría esofágica de alta resolución (HREM) constituye un reciente y revolucionario avance tecnológico en el estudio de la función motora esofágica y sus alteraciones. Consta de 36 sensores de presión separados por 1 cm. lo cual permite una mínima pérdida de datos de presión a través del esófago. La principal ventaja de esta técnica por sobre la manometría convencional es su mejor discriminación espacial, lo que se traduce en una determinación más segura de los reparos anatómicos y mayor sensibilidad en la detección de los movimientos esofágicos asociados a la deglución. Como consecuencia de esto, una nueva clasificación de los trastornos motores esofágicos, conocida como clasificación de Chicago, fue publicada el año 2009.
Objetivo: Describir las indicaciones y resultados de la HREM basados en esta nueva clasificación.
Método: Revisión retrospectiva de los pacientes referidos por síntomas digestivos altos a quienes se les realizó estudio con HREM. Se evaluó la indicación y los principales resultados.
Resultados: Entre enero y agosto de 2010 se estudiaron 81 pacientes con HREM. Edad promedio 50,1 años (rango: 18 a 77 años). 67% mujeres. Las indicaciones para el estudio fueron: enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) 29 pacientes (35,8%); disfagia baja 27 (33,3%); disfagia alta 11 (13,6%); dolor torácico en estudio 9 (11,1%); esclerodermia sin síntomas esofágicos 2 (2.5%) y otras indicaciones 3 (3,7%). Globalmente los diagnósticos manométricos fueron: Manometría normal 32 pacientes (39,5%); acalasia 12 (14,8%); peristalsis hipotensiva frecuente 11 (13,6%); peristalsis hipotensiva intermitente 9 (11,1%); peristalsis ausente 7 (8,6%); obstrucción funcional esfínter esofágico inferior 5 (6,2%); obstrucción funcional esfínter esofágico superior 3 (3,7%), espasmo esofágico difuso 1 (1,2%) e hipomotilidad esófago proximal 1 (1,2%). En el grupo de pacientes en que el estudio se indicó por disfagia baja sólo 2 tuvieron HREM normal (7,4%), encontrándose 12 pacientes con acalasia (44,4%). En cambio, en el grupo con ERGE sin otros síntomas, 19 pacientes tuvieron estudio normal (65,5%), siendo la alteración más frecuente la peristalsis hipotensiva en 8 pacientes (27,6%).
Conclusión: la HREM es un estudio útil en la evaluación de pacientes con síntomas digestivos altos, especialmente en aquellos con disfagia baja.
